补中益气汤
2015-11-19

〖中医药文化〗

酸咸甘苦辛五味 ,

药材身心实金贵 。

补中益气缘异功 ,

芪麻柴归减茯苓 。


『组方』

    补中益气汤 ,是金元时期名医四大学派之一 ,李东垣著《东垣十书》脾胃论中的代表方剂 ,全方由黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术组成 。它具有益气升阳 ,调补脾胃的奇异功效 。本方适用于中气缺乏 ,清阳下陷 ,食欲不振 ,气血两虚等引起的种种疾病 。


『药性剖析』

    1. 黄芪--味甘 ,性微温 。归肺、脾经 。

       功效:益卫固表 ,利水消肿 ,托毒 ,生肌 。

    2. 甘草—味甘 ,性平 。归心、肺、脾、胃经 。

       功效:补脾益气 ,清热解毒 ,祛痰止咳 ,缓急止痛 ,协调诸药 。


    3. 人参—性温.味甘微苦 。入脾、肺经 。

       功效:大补元气 ,固脱生津 ,安神 。

    4. 升麻—性凉 ,味苦辛微苦 。入肺、脾、胃经 。

       功效:解毒 ,镇痛 ,抗炎 ,降低血压 ,解痉 ,抗惊厥 。


    5. 柴胡—味苦 ,性平 。入肝、胆经 。

       功效:疏散退热 ,升阳舒肝 。

    6. 橘皮—性温 ,味辛勤 。入脾、肺经

       功效:理气健胃、燥湿化痰 。


    7. 当归—味甘 ,性温 。归肝、心、脾经 。

       功效:补血和血 ,调经止痛 ,润燥滑肠 。

    8. 白术—性温 ,味苦甘 。入脾、胃经 。

       功效:补脾 ,益胃 ,燥湿 ,和中 。


『配伍特点』

    君药:以黄芪为君 ,补中益气 ,升阳固表 。

    臣药:人参、白术、甘草健脾补中为臣 ,共收补中益气之功 。


    佐药:配陈皮理气 ,当归和血 ,均为其佐 。

    使药:升麻、柴胡升举清阳 ,为补气之使 ,炙甘草协调诸药 。

    八药伍配 ,补气升阳(以治气虚下陷证) ,甘温除热(以治气虚发热证) 。


『生长历史』

    补中益气汤是治疗脾胃病的经典方 ,由金元时期著名医家李东垣所创 。他从师于易州张元素 ,在深入研究《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等医学著作基础上 ,接受了其师“养胃气”的家法和“师古方 ,裁新方”的刷新头脑 ,团结自己多的临年床实践履历 ,提出了“内伤脾胃 ,百病由生”的著名论点 ,编撰《内外伤辨惑论》、《脾胃论》等著作 ,充分了脾胃学说理论 ,建设了调理脾胃的有用方药 ,被称为“补土派”之始祖 。


    明·吴昆在《医方考·卷之三·虚损劳擦门第十八》中曰:“劳倦伤脾 ,中气缺乏 ,懈于言语 ,恶食溏泄 ,日渐消瘦 ,此方主之 。……伤脾故令中气缺乏 ,懒于言语 ,性情缺乏以胜谷气 ,故恶食 。叙述劳倦伤脾 ,可致消瘦、懒言等全身症状及恶食、溏泄等胃肠道病证 ,以为补中益气汤主治脾胃损伤所致疾病 。同时指出“五味入口 ,甘先入脾 。是方也 ,参、芪、归、术、甘草 ,皆甘物也 ,故可以入脾而补中气 。


    明·龚廷贤用此方去升麻、柴胡 ,加炒枣仁治凡人汗多 ,又治失眠不寐;虚火上炎加玄参;阴虚生火加黄柏、知母;阴虚该多加贝母;泄泻去当归 ,加白获荃、泽泻、白芍;手足冷或腹痛加附子;心刺痛重用当归 ,加白豆寇;专心太过 ,神思不宁 ,怔仲惊悸加获等、枣仁、柏子仁、远志、石曹蒲;咽干加葛根和天花粉;精神短少倍人参;夏加五味子、麦冬;梦遗加龙骨、牡蛎;头痛加蔓荆子 ,痛甚再加川芍;腰痛加牛膝、杜仲;脚弱加木瓜、防己;五心急躁加生地;气浮心乱与朱砂安神丸并服 。


    清代 ,叶天士对东垣更为推许备至 ,《临证指南医案·卷三》云:“脾胃之论 ,莫详于东垣” ,“历举益气法 ,无出东垣规模 ,稗清阳旋转 ,脾胃自强 ,偏寒偏热 ,总有太过缺乏之弊 ,补中益气加味 。”并在此基础上 ,叶天士又建设了“养胃阴”之法 ,从而使脾胃学说更趋完善 。


    《古今名医方论》中引张景岳语“补中益气一汤 ,允为东垣独得之心法 ,本方为升柴助升气 ,以参术归茂助阳气 ,此意诚尽善矣 。然补阳之义亦有宜否 ,如治劳倦内伤发热为助阳也 ,非发汗也 ,染有不散而散之意 ,故于劳倦感寒或阳虚疲虐及性情下陷等证最宜” 。


    末民初著名医家张锡纯对补中益气汤亦有所施展 ,他在《医学衷中参西录》中纪录治疗胸中大气下陷的升陷汤 ,亦仿补中益气汤之意 ,重用黄茂为君药 ,配伍升麻、柴胡以升提大气之陷 ,再合知母之凉润以制黄茂之温 ,配桔梗以载药上达胸中 。张氏以该方加减治疗气虚下陷之疾 ,效果甚佳 ,一再获效 。


『衍生方剂』

    1.举元煎(《景岳全书》)人参10-20g、黄芪10-20g、炙甘草3-6g、升麻4g、白术3-6g ,水煎服 ,逐日1剂 ,1日2次 。

       功用:益气升提 。

       主治:气虚下陷 ,血崩血脱 ,亡阳紧迫等证 。有不宜使用归、熟补血等剂 ,而但宜补气者 ,以此主之 。


    2.升陷汤(《医学衷中参西录》)生黄芪18g、知母9g、柴胡4.5g、桔梗4.5g、升麻3g ,水煎服 ,逐日1剂 ,1日2次 。

       功用:益气升陷 。

       主治:大气下陷证 。气缺少乏以息 ,或起劲呼吸 ,有似乎喘 ,或气息将停 ,危在霎时 ,脉沉迟微弱 ,或叁伍不调 。


    3.升阳益胃汤(《内外伤辨惑论》)黄芪30g、半夏15g、人参15g、炙甘草15g、独活9g、防风9g、白芍药9g、羌活9g、橘皮6g、茯苓5g、柴胡5g、泽泻5g、白术5g、黄连1.5g、生姜5片、大枣2枚 ,水煎服 ,逐日1剂 ,1日2次 。

       功用:益气升阳 ,清热除湿 。

       主治:脾胃虚弱 ,湿热滞留中焦 。怠懈嗜卧 ,四肢不收 ,体重节肿 ,口苦舌干 ,饮食无味 ,食不必化 ,大便不调 。


『现代研究』

    1.本方之以是能补中益气 ,升阳举陷(通过补气升阳 ,使下陷的中气得以恢复 ,从而治疗脏器下陷) ,是由于它对肠管运动具有双向调理作用 ,可增强子宫肌肉张力 ,抑制子宫运动 ,具有抗缺氧、增强体力、改善卵白质代谢、抗血虚等作用 ,同时 ,还能提高免疫性能 ,降低肿瘤化疗的毒副作用 。

    随着现代药理学研究以及临床研究的一直深入 ,本方在治疗虚热伤风、胃下垂、子宫下垂、脱肛及气虚发热方面 ,疗效已经获得一定 。


    2.在本方的基础上举行加减后 ,它的顺应症获得进一步扩大 ,可用来治疗低血压、盛行性出血热、头痛、失眠、美尼尔氏综合征、眼睑下垂、慢性腹泻、女性尿道综合征、白带过多、产后尿潴留、产后及妇产科手术后尿失禁、前线腺增生、男性不育、术后发热、慢性低热以及化疗毒副反应等等 。


『禁忌』

    阴虚内热者忌服 。


    祝好朋侪古今唱世事世唱今古 ,天地颂人众人颂地天!



补中益气汤

〖中医药文化〗

酸咸甘苦辛五味 ,

药材身心实金贵 。

补中益气缘异功 ,

芪麻柴归减茯苓 。


『组方』

    补中益气汤 ,是金元时期名医四大学派之一 ,李东垣著《东垣十书》脾胃论中的代表方剂 ,全方由黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术组成 。它具有益气升阳 ,调补脾胃的奇异功效 。本方适用于中气缺乏 ,清阳下陷 ,食欲不振 ,气血两虚等引起的种种疾病 。


『药性剖析』

    1. 黄芪--味甘 ,性微温 。归肺、脾经 。

       功效:益卫固表 ,利水消肿 ,托毒 ,生肌 。

    2. 甘草—味甘 ,性平 。归心、肺、脾、胃经 。

       功效:补脾益气 ,清热解毒 ,祛痰止咳 ,缓急止痛 ,协调诸药 。


    3. 人参—性温.味甘微苦 。入脾、肺经 。

       功效:大补元气 ,固脱生津 ,安神 。

    4. 升麻—性凉 ,味苦辛微苦 。入肺、脾、胃经 。

       功效:解毒 ,镇痛 ,抗炎 ,降低血压 ,解痉 ,抗惊厥 。


    5. 柴胡—味苦 ,性平 。入肝、胆经 。

       功效:疏散退热 ,升阳舒肝 。

    6. 橘皮—性温 ,味辛勤 。入脾、肺经

       功效:理气健胃、燥湿化痰 。


    7. 当归—味甘 ,性温 。归肝、心、脾经 。

       功效:补血和血 ,调经止痛 ,润燥滑肠 。

    8. 白术—性温 ,味苦甘 。入脾、胃经 。

       功效:补脾 ,益胃 ,燥湿 ,和中 。


『配伍特点』

    君药:以黄芪为君 ,补中益气 ,升阳固表 。

    臣药:人参、白术、甘草健脾补中为臣 ,共收补中益气之功 。


    佐药:配陈皮理气 ,当归和血 ,均为其佐 。

    使药:升麻、柴胡升举清阳 ,为补气之使 ,炙甘草协调诸药 。

    八药伍配 ,补气升阳(以治气虚下陷证) ,甘温除热(以治气虚发热证) 。


『生长历史』

    补中益气汤是治疗脾胃病的经典方 ,由金元时期著名医家李东垣所创 。他从师于易州张元素 ,在深入研究《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等医学著作基础上 ,接受了其师“养胃气”的家法和“师古方 ,裁新方”的刷新头脑 ,团结自己多的临年床实践履历 ,提出了“内伤脾胃 ,百病由生”的著名论点 ,编撰《内外伤辨惑论》、《脾胃论》等著作 ,充分了脾胃学说理论 ,建设了调理脾胃的有用方药 ,被称为“补土派”之始祖 。


    明·吴昆在《医方考·卷之三·虚损劳擦门第十八》中曰:“劳倦伤脾 ,中气缺乏 ,懈于言语 ,恶食溏泄 ,日渐消瘦 ,此方主之 。……伤脾故令中气缺乏 ,懒于言语 ,性情缺乏以胜谷气 ,故恶食 。叙述劳倦伤脾 ,可致消瘦、懒言等全身症状及恶食、溏泄等胃肠道病证 ,以为补中益气汤主治脾胃损伤所致疾病 。同时指出“五味入口 ,甘先入脾 。是方也 ,参、芪、归、术、甘草 ,皆甘物也 ,故可以入脾而补中气 。


    明·龚廷贤用此方去升麻、柴胡 ,加炒枣仁治凡人汗多 ,又治失眠不寐;虚火上炎加玄参;阴虚生火加黄柏、知母;阴虚该多加贝母;泄泻去当归 ,加白获荃、泽泻、白芍;手足冷或腹痛加附子;心刺痛重用当归 ,加白豆寇;专心太过 ,神思不宁 ,怔仲惊悸加获等、枣仁、柏子仁、远志、石曹蒲;咽干加葛根和天花粉;精神短少倍人参;夏加五味子、麦冬;梦遗加龙骨、牡蛎;头痛加蔓荆子 ,痛甚再加川芍;腰痛加牛膝、杜仲;脚弱加木瓜、防己;五心急躁加生地;气浮心乱与朱砂安神丸并服 。


    清代 ,叶天士对东垣更为推许备至 ,《临证指南医案·卷三》云:“脾胃之论 ,莫详于东垣” ,“历举益气法 ,无出东垣规模 ,稗清阳旋转 ,脾胃自强 ,偏寒偏热 ,总有太过缺乏之弊 ,补中益气加味 。”并在此基础上 ,叶天士又建设了“养胃阴”之法 ,从而使脾胃学说更趋完善 。


    《古今名医方论》中引张景岳语“补中益气一汤 ,允为东垣独得之心法 ,本方为升柴助升气 ,以参术归茂助阳气 ,此意诚尽善矣 。然补阳之义亦有宜否 ,如治劳倦内伤发热为助阳也 ,非发汗也 ,染有不散而散之意 ,故于劳倦感寒或阳虚疲虐及性情下陷等证最宜” 。


    末民初著名医家张锡纯对补中益气汤亦有所施展 ,他在《医学衷中参西录》中纪录治疗胸中大气下陷的升陷汤 ,亦仿补中益气汤之意 ,重用黄茂为君药 ,配伍升麻、柴胡以升提大气之陷 ,再合知母之凉润以制黄茂之温 ,配桔梗以载药上达胸中 。张氏以该方加减治疗气虚下陷之疾 ,效果甚佳 ,一再获效 。


『衍生方剂』

    1.举元煎(《景岳全书》)人参10-20g、黄芪10-20g、炙甘草3-6g、升麻4g、白术3-6g ,水煎服 ,逐日1剂 ,1日2次 。

       功用:益气升提 。

       主治:气虚下陷 ,血崩血脱 ,亡阳紧迫等证 。有不宜使用归、熟补血等剂 ,而但宜补气者 ,以此主之 。


    2.升陷汤(《医学衷中参西录》)生黄芪18g、知母9g、柴胡4.5g、桔梗4.5g、升麻3g ,水煎服 ,逐日1剂 ,1日2次 。

       功用:益气升陷 。

       主治:大气下陷证 。气缺少乏以息 ,或起劲呼吸 ,有似乎喘 ,或气息将停 ,危在霎时 ,脉沉迟微弱 ,或叁伍不调 。


    3.升阳益胃汤(《内外伤辨惑论》)黄芪30g、半夏15g、人参15g、炙甘草15g、独活9g、防风9g、白芍药9g、羌活9g、橘皮6g、茯苓5g、柴胡5g、泽泻5g、白术5g、黄连1.5g、生姜5片、大枣2枚 ,水煎服 ,逐日1剂 ,1日2次 。

       功用:益气升阳 ,清热除湿 。

       主治:脾胃虚弱 ,湿热滞留中焦 。怠懈嗜卧 ,四肢不收 ,体重节肿 ,口苦舌干 ,饮食无味 ,食不必化 ,大便不调 。


『现代研究』

    1.本方之以是能补中益气 ,升阳举陷(通过补气升阳 ,使下陷的中气得以恢复 ,从而治疗脏器下陷) ,是由于它对肠管运动具有双向调理作用 ,可增强子宫肌肉张力 ,抑制子宫运动 ,具有抗缺氧、增强体力、改善卵白质代谢、抗血虚等作用 ,同时 ,还能提高免疫性能 ,降低肿瘤化疗的毒副作用 。

    随着现代药理学研究以及临床研究的一直深入 ,本方在治疗虚热伤风、胃下垂、子宫下垂、脱肛及气虚发热方面 ,疗效已经获得一定 。


    2.在本方的基础上举行加减后 ,它的顺应症获得进一步扩大 ,可用来治疗低血压、盛行性出血热、头痛、失眠、美尼尔氏综合征、眼睑下垂、慢性腹泻、女性尿道综合征、白带过多、产后尿潴留、产后及妇产科手术后尿失禁、前线腺增生、男性不育、术后发热、慢性低热以及化疗毒副反应等等 。


『禁忌』

    阴虚内热者忌服 。


    祝好朋侪古今唱世事世唱今古 ,天地颂人众人颂地天!